健康管理师可以改善的慢病有哪些?

　　健康管理师可以改善的慢病有哪些?健康管理师为什么会被那么多人钟爱？因为健康管理师真的可以帮助大家解决很多慢性病！

　　1、慢性病关键风险源

　　分类:1)环境风险因素2)行为风险因素3)宿主风险因素

　　主要危因：不合理膳食、吸烟、体力活动不足、病原体感染(15-20%癌症与病原体感染有关，幽门与胃癌;乙肝与原发肝癌;人乳头瘤状病毒HPV与宫颈癌;EB病毒与各种淋巴细胞肿瘤;人类

　　免疫缺陷病毒艾滋病毒和非霍奇金淋巴瘤)、遗传和遗传因素、职业暴露、环境污染和精神心理因素

　　2、良性肿瘤的风险源

　　吸烟、HBV感染、膳食不合理、职业危害、其他环境因素

　　3、高血压

　　1)定义：是这种以动脉血压不断上升为特点的特发性心脑血管病危害内分泌疾病。是冠心病、脑血管病、肾病发生和死亡的*主要的危险因素。常用症：脑身亡、心肌梗塞、心力衰竭、慢性肾病。2002年我国18岁及以上成年人，高血压患病率为18.8%

　　2)高血压诊断标准：经非同日3次测量血压，收缩压大于等于140，和(或)小于等于90.

　　3)高血压危险因素：1)可改变因素：超重/肥胖或腹型肥胖、高盐饮食、长期过量饮酒、长期精神过度紧张2)不可改变因素：性别、年龄、家族史

　　4、血压测量

　　方法：诊断室心率、自量血压、动态血压

　　临床血压测量方法:1)仪器:袖套式电子血压计2)准备:两级(平静情绪、上休息和血压计与心脏同级3)袖套(袖套:上臂袖套下缘肘部弯曲2.5厘米4)四级(收缩压科洛特科夫第一音、舒张压第五音、计数凸顶、偶数)

　　血压自测方法:1)初诊高血压，建议家庭连续7天自测血压，每天早晚一次，每次三次;去除第一天的值，根据接下来6天的平均血压，为治疗决策提供参考。2)血压稳定后，建议每周一天、早上起床后一小时进行血压测试，在服用抗高血压药物前测量坐位血压。3)如果血压不稳定且不符合标准，建议增加血压测试的频率。

　　动态血压

　　概念:指患者戴着动态血压监测仪记录的24小时血压。

　　标准：24小时平均值<130/80，白昼平均值<135/85，夜间平均值<125/75，正常情况下，夜间血压均值比白昼血压均值低10-15%

　　5、2糖尿病

　　1)糖尿病概念：是由多种病因引起的代谢紊乱，其特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和作用障碍，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损伤、功能障碍甚至衰竭。

　　2)糖尿病类型:1型、2型、其他特殊类型、妊娠期糖尿病。

　　3)糖尿病诊断标准：三中任一项：1)糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L; 2)空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L; 3)OGTT试验中，餐后2小时血浆葡萄水平≥11.1mmol/L。

　　3)2型尿毒症风险源：基因遗传要素、肥胖症、精力主题活动不够、饮食要素(高热量食物饮食搭配)、初期缺铁性贫血、糖耐量危害、高胰岛素血症、冠心病以及他易患要素

　　6、冠心病

　　1) 冠心病概念：冠状动脉粥样硬化性心脏病，又称缺血性心脏病，是由于冠状动脉发生严重粥样硬化性狭窄或阻塞，或在此基础上合并痉挛，以及血栓形成，引起冠状动脉供血不足、心肌缺血或梗死的一种心脏病。我国心血管发病率存在着明显差异，北方省市普遍高于南方城市。

　　2)冠心病分为5种类型:无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死。2)2类：急性冠脉综合征(包括不稳定心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死、ST段抬高性心肌梗死和冠心病猝死)和慢性冠脉病(包括稳定型心绞痛、冠状动脉正常的心绞痛、无症状性心肌缺血和心力衰竭)

　　3 )诊断:发生典型的心绞痛和心肌梗塞，临床上基本可以明确诊断。

　　4)典型性的心梗特性：发病原因(精力主题活动、心态兴奋、过饱、严寒、心跳过速)位置及方射位置(肩胛骨体里中段的侧后方，也可在心前区，放射线至左肩、里侧臂至小拇指及右手无名指，或至头颈、咽喉部、下颌骨;心前区范畴如手掌心尺寸、边界线不清)特性(被压迫、缩紧或发闷，有时候有室息和濒死感)延迟时间及减轻(痛疼出現后，常慢慢加剧，1-5分鐘减轻，偶达16分鐘，歇息或舌下含化硝酸甘油而减轻)

　　5)急性心梗症状：胸痛较心绞痛更剧烈，呈压榨性或绞榨性，难以忍受，有濒死感 ，烦燥不安;部位及放射部位与心绞痛相同，持续时间持久，多在半小时至几个小时或更长，休息和含化硝酸甘油不能缓解，常需要使用麻醉性镇痛剂。诊断：据典型的临床表现、特征性心电图改变和血清酶学的升高。

　　6)危险因素：高血压、血脂异常和高胆固醇血症、超重和肥胖、糖尿病、生活方式(吸烟、高热量饮食、体力活动少)、多种危险因素联合作用(血清胆固醇大于等6.46mmol、舒张压大等90mmhg、有吸烟史)、其他(家族史)。

　　7、脑卒中

　　1)脑卒中概念：指一组发病急骤的脑血管病。又称急性脑血管病事件。包括：蛛网膜下腔出血、脑出血和脑梗死。

　　2)脑卒中脑梗死：也称缺血性脑卒中，指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧，引起局限性脑组织的缺血性坏死或软化，出现相应的神经功能缺损。分为：脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死。临表：安静起病，病情几小时几天达高峰，栓塞数秒至数分钟达高峰，局灶性神经功能缺损的症状体征。

　　3)脑出血：是指非外伤性脑实质内的出血。临表：在情绪激动或活动时急性起病，突发局灶性神经功能缺损。

　　4)蛛网膜下腔出血：指脑组织表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔。颅内动脉瘤和脑血管畸形是*常见原因。临表:突发剧烈头痛，持续不能缓解或进行性加重;多伴恶心、呕吐;可有短暂的意识障碍及烦躁、谵妄等精神症状，少数出现癲痫发作;突出体征是脑膜刺激征明显。头颅CT诊断首选。脑卒中的危险因素：不可变因素：年龄、性别、种族和家族遗传;可改变因素：高血压(是脑出血和脑梗死*重要的危险因素)、心脏病(心房纤颤)、糖尿病(脑血管病危险因素)、吸烟、酗酒、血脂异常(总胆固醇过低小于4.1可增加出血性脑卒中死亡的危险)、颈动脉狭窄、肥胖。其他因素：高同型半光氨酸、代谢综合征、缺乏体育活动、饮食营养不合理、口服避孕药、促凝危险因素。大量研究已经证实血清胆固醇、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低与缺血性脑血管病有密切关系。

　　8、慢性阻塞性肺病(COPD)死亡第4位

　　1)COPD概念：是一种以气流受限为特征的疾病，其气流受限不完全可逆、进行性发展。

　　2)COPD临表：慢性咳嗽(首发症状)、咳痰、气短或呼吸困难(是COPD标志性症状)、喘息和胸闷、全身症状;肺功能检查FEV1<80%，吸入支气管扩张剂后FEV1/FEVC<70%(不完全可逆性气流受限)。

　　3)COPD危险因素：个体因素(遗传、支气管哮喘和气道高反应性)、环境因素(吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染)。

　　4)COPD诊断标准：存在不完全可逆气流受限是诊断的必备条件，肺功能测定指标是金标准实验室检查及其他监测指标：肺功能检查、胸部X线检查、血气检查。

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